كنا نظن أن كورونا مجرد مرض تنفسي في الرئتين وتنتهي بزوال الاعراض التنفسية، ولكن يبدو أن هذا المرض ليس بهذه البساطة. فكلما ازدادت معرفتنا بالمرض تتغير الصورة الإكلينيكية لCOVID-19. كنا في بداية الوباء نعتقد أنه مرض تنفسي يسبب التهاب رئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ARDS. ولكن لاحظ الأطباء مظاهر مرضية في مناطق عديدة خارج الرئة منها: القلب والأوعية الدموية، الكلى، الجهاز الهضمي والكبد، الغدد الصماء، الجهاز العصبي والجلد.
ينشأ هذا النطاق المرضي الواسع كنتيجة لـ:
- تلف مباشر في الأنسجة بسبب تكاثر الفيروس، حيث لوحظ تواجد المستقبل ACE2 في أجزاء مختلفة من الجسم
- تلف الخلايا المبطنة للأوعية الدموية والجلطات
- خلل في تنظيم الاستجابة المناعية
كنّا نعتقد أيضا في وجود صورة ثنائية للمرض: إما معتدل يعقبه تعافي تام، أو شديد يتطلب العناية المركزة وقد ينتهي بالوفاة. ولكن اتضح أن هناك نوع ثالث من المرضى، ما يعرف الآن بـ Long COVID. هؤلاء المرضى يعانون من آثار طويلة الأمد ومتنوعة بعد حدوث تحسن مؤقت، منها تعب مستمر، سرعة ضربات القلب، ضيق تنفس، ألم في المفاصل، تفكير ضبابي، فقدان مستمر لحاسة الشم، تلف في القلب والرئتين. من الصعب الآن فهم أسباب هذه الأعراض المستمرة أو توقع احتمالية الاصابة بها، ولكنها تستحق انتباه الأطباء وتخضع الآن لدراسات تستهدف متابعة المتعافين لفترة طويلة.
انتشرت مؤخراً مجموعة من النداءات لأشخاص اصيبوا بكورونا ولكن بقيت الاعراض (غير التنفسية) لديهم لأسابيع وبعضهم لعدة أشهر. عملوا هاشتاق وبدأوا في كتابة قصصهم المرعبة #LongCovid (أعراض كورونا طويلة الأمد) وأنشأوا موقعاً اليكترونياً لتوصيل نداءاتهم.
LongCovidSOS is the voice of the thousands of Long Covid sufferers in the UK.
https://www.longcovidsos.org
احدي المريضات في #LongCovid دونت تجربتها فقالت: عانيت شهرًا من رعشات في اليد وثلاث أشهر من الحمى وأربعة أشهر من التعرق الليلي ولازالت في الشهر الخامس تعاني من آلام هضمية وغثيان حاد، وتعب شديد، وضربات قلب غير منتظمة، وفقدان للذاكرة قصير المدى، وحساسية للضوء والصوت، وتشويش بالتفكير.
أولاً من معروف أن مستقبلات الفيروس ACE2 موجودة في مناطق غير الرئتين وثبت أن الفيروس يصلها ويتكاثر فيها مثل الأمعاء والدماغ والقلب والخصيتين والكلى والمشيمة والمثانة وغيرها
ثانياً اشتكى أولئك الأشخاص من أعراض مرتبطة بتلك المناطق حيث توجد المستقبلات ACE2، كانت الشكوى من: تعب مستمر، سرعة نبضات القلب، ضيق تنفس، إلتهاب المفاصل، تشويش بالتفكير، فقدان طويل لحاسة الشم، اعتلالات في القلب والرئتين.
في مجلة النيتشر بيان عن ذلك:
Although COVID-19 is most well known for causing substantial respiratory pathology, it can also resu
https://www.nature.com
وجدت أربعة دراسات ناقشت صحة بقاء بعض الاعراض لعدة اشهر بعد التعافي:
١- دراسة إيطالية اثبتت ان 87% من المرضى طريحي الفراش دامت اعراضهم لأكثر من شهرين مثل السعال والحمى وضيق التنفس وآلام عضلية وآلام المفاصل وفقدان الشم وعسر الهضم.
This case series describes COVID-19 symptoms persisting a mean of 60 days after onset among Italian
https://jamanetwork.com
٢- دراسة ألمانية وجدت ان 78% عانوا من اعتلالات قلبية دامت من ٢-٣ أشهر
This cohort study evaluates the presence of myocardial injury in unselected patients recently recove
https://jamanetwork.com
٣- دراسة بريطانية (لم تنشر) اثبتت استمرار الاعراض لـ ٣ اشهر في 74% من المرضى
https://www.medrxiv.org
٤- دراسة اخري اثبتت ان بعض المتعافين (≈10%) من COVID-19 من ضرر طويل الأمد في الرئة.
