إستنكر د.جمال أبو السرور رئيس الإتحاد العالمي السابق لطب النساء و التوليد و الحائز على جائزة النيل للعلوم، إرجاع السبب في زيادة عدد الولادات القيصرية في مصر إلى الأطباء، و طالب د.أبو السرور عميد كلية طب الأزهر الأسبق، الإعلام المصري بعدم إلصاق تهمة التسرع في قرار الولادة القيصرية بالأطباء و تصدير الإعلام أن السبب الرئيسي لمشكلة زيادة القيصريات هو تسرع الأطباء، و أكد أبو السرور أن زيادة معدل الولادات القيصرية كانت إحدى المشاكل بجميع دول العالم و ليست مصر فقط، و التي واجهها الإتحاد العالمي لأمراض النساء و التوليد عندما كان رئيسًا له و أنه تم تناول تلك المشكلة بالبحث و الدراسة المستفيضة.
و أضاف د.جمال أبو السرور في مداخلته بأحد البرامج التلفزيونية ، أن زيادة معدل الولادات القيصرية في مصر لها أسباب عديدة ، أولها الولادة في سن مبكر والتي يصحبها إجراءات خطيرة علي الأم مما يُلزم الطبيب بالتدخل حفاظاً عليها بعملية قيصرية.
وأضاف د.جمال أبو السرور،أن المشكلة الثانية من أسباب زيادة القيصريات، هي الولادة في سن متأخر وهذا بسبب التغير الذي طرأ علي المجتمع المصري نتيجة الزواج المتأخر أو الزوجة العاملة وتأخير مرحلة الانجاب ، أما عن السبب الثالث فأشار د.أبو السرور أنه هو وجود طرق علاجية لعلاج عدم القدرة علي الإنجاب لم تكن موجودة منذ ثلاثين أوأربعين سنة مثل أطفال الانابيب أو الحقن المجهري ، فأصبحت الزوجة التي لم يمكن لها أن تنجب نتيجة مشاكل لديها أو الزوج،أصبح حاليًا بإمكانها الإنجاب عن طريق الإخصاب الطبي المساعد وتعتبر هذه هي الفرصة النفيسة لصعوبة تكرار هذه العملية.
و أضاف د.جمال أبو السرور إلى الأساب السابقة، أمور أخرى مثل التغير المجتمعي للحدث وهو طلب بعض النساء الحوامل وهي نسبة كبيرة ومنتشرة لعمل عملية قيصرية ، لقناعة لديهم ان الولادة الطبيعية طويلة ومرهقة تستغرق ساعات طويلة.
من المسئول عن زيادة القيصريات
وعن المسئول عن ارتفاع نسبة الولادة القيصرية ،أكد د.جمال أبو السرور أنها مسئولية مشتركة، نتيجة لنقص ثقافة الصحة الإنجابية في مصر، فهي لا تدرس في المدارس والجامعات وبالتالي ينشأ شباب مقبل علي الزواج وهم ليسوا علي قدرة بمعرفة بالحالة الفسيولوجية للولادة وأنها طريقة طبيعية ، ومعرفة ان المرور بمرحلة الولادة شيء في منتهي الأهمية للأم وارتباطها برباط وثيق بالمولود ،ومن أجل ذلك يجب أن تكون حريصة عليها .
و يضيف د.أبو السرور ” لكنما يحدث الآن أن النساء تلجئن للعملية القيصرية لسماعها عن سهولتها وعدم الشعور بالألم وغيره ، وأنا شخصياً أواجه العديد من هذه الحالات والتي تأتي اليّ وتصر علي الولادة بعملية قيصرية”.
ويضيف أبو السرور ، أن هناك أمور أخرى مسوؤلة عن مشكلة زيادة الولادات القيصرية،منها التركيبة الصحية والهيكل الصحي الموجود بجمهورية مصر العربية ، حيث أشار د.جمال أنه في جميع البلدان الأخر يوجد نظام لمراعاة السيدة أثناء عملية الولادة فهناك “القابلة المتخصصة” والتي تشرف علي عملية الولادة في مراحلها المختلفة والتي تصل الي 16 ساعة، و يؤكد د.أبو السرور على أهمية أن يكون لدينا في مصر تخصص “القابلة المتخصصة في الولادة، وهي التي تستدعي الطبيب في اللحظات المطلوبة للولادة.
و أضاف د.جمال أبو السرور إلى الأسباب السابقة، تكدس المواصلات وصعوبة الإنتقالات الخاصة بالأطباء بسبب بعد أماكن العمل، و طالب د.جمال بضرورة مراجعة النظام الصحي الخاص برعاية السيدات أثناء الولادة ، كما أكد د.أبو السرور على ضرورة مواجهة المشكلة و أسبابها و وضع حلول لها على أساس علمي مدروس.
القيصرية تكون كارثية أحيانًا
عن اللجوء إلى الولادة القيصرية دون ضرورة طبية، يدق ناقوس الخطر د.مصطفى هاشم أستاذ و رئيس قسم الأشعة التشخيصية بطب اسيوط و عضو مجلس النقابة العام للأطباء،مؤكدًا أن تعدد الإنجاب و لجوء السيدة للولادة القيصرية في حملها المتكرر،يؤدي إلى كثرة مضاعفة ما يُسمى”المشيمة الملتصقة” و التي تسلتزم إستئصال الرحم أثناء الولادة،و يضيف د.هاشم أنها في كثيرة من الأحيان تنتهي هذه المضاعفة بوفاة السيدة الحامل ،و هو ما يشير د.هاشم إلى زيادة معدل هذه الحالات.
و شدد د.مصطفى هاشم على ضرورة عدم إتاحة الولادة القيصرية كخيار بديل عن الولادة الطبيعية،و أكد على ضرورة أن يكون قرار الولادة القيصرية بشروط واضحة و محددة و ليس بإختيار الطبيب أو السيدة الحامل.
غياب المسكنات، الوجاهة الإجتماعية و المسوؤلية الطبية
د.خالد أمين أخصائي النساء و التوليد و عضو مجلس النقابة العامة للأطباء،يتفق مع د.جمال أبو السرور كون أن زيادة معدل الولادات القيصرية ليست في مصر فقط ، فأشار د.خالد أمين أن هذه المشكلة تعاني منها دول شبيهة بمصر من ناحية المستويات الإجتماعية و الثقافية و الإقتصادية مثل تركيا و البرازيل و فنزويلا بنسب متقاربة من حجم المشكلة في مصر،إضافة إلى دول متقدمة طبيًا وتعاني أيضًا من الإرتفاع المتزايد في نسب القيصريات مثل امريكا وانجلترا.
و عن أسباب زيادة معدل الولادات القيصرية في مصر،أشار د.خالد أمين إلى وجود العديد من الأسباب منها فزع الأطباء من المسؤولية الطبية المتزايدة في ظيل غياب قانون للمسؤولية الطبية يستطيع تحديد السبب في ضرر طبي للمريض،و معاقبة الأطباء بالحبس في حالة حدوث خطأ طبي،و أشار د.أمين أن أكثر من 70% من الشكاوى ضد الأطباء كانت ضد أطباء النساء و التوليد،وهو ما يجعل هناك ضغوطًا متزايدة علي الأطباء لإتخاذ أكثر الطرق أمانًا وابتعادًاعن شكاوى ربما لا تراعي الأبعاد الفنية للموضوع ، و طالب د.خالد أمين بسرعة تشريع قانون المسؤولية الطبية بشكل يراعي الأمور الفنية في تلك الشكاوى.
و أرجع د.خالد السبب الثاني عن المشكلة،إلى غياب الوعي المجتمعي حيث تحولت الولادة القيصرية بدون ألم إلى مصدر وجاهة إجتماعية في بعض الأحيان ،أو بسبب إنتشار أفكار غير صحيحة عن الولادة الطبيعي مثل تشوية بعض مناطق من الجسم ،و عدم تحمل الالم و غيرها من المفاهيم الخاطئة .
و السبب الثالث حسب د.خالد أمين ،هو عدم توافر مسكنات الألم والعوامل المساعدة في كثير من منافذ تقديم الخدمة الطبية ،و طالب خالد بضرورة توفيرها، حيث أن معالجة الالام المصاحبة للولادة تساعد في زيادة نسبة الإقبال علي الولادة الطبيعية، و ذكر د.خالد أمين العديد من الأسباب الأخرى في زيادة القيصريات، مثل الدعاية الطبية الغير موفقة لبعض المنشآت الطبية،وغياب الحزم التحفيزية للسيدات اللاتي ولدن بشكل طبيعي، وطالب خالد بحزمة مميزات للسيدات اللآتي يولدن ولادة طبيعية مثل توفير ألبان لأطفالهن، كما طالب د.خالد أمين بزيادة التغطية التأمينية والمالية للولادة الطبيعي وتقليل الفارق بينها وبين الولادة القيصرية حيث أن التغطية المالية للولادة الطبيعية منخفض و لا يتناسب مع أهميتها،و أكد د.خالد أمين على ضرورة تطبيق بروتوكولات طبية ملزمة بالمستشفيات الحكومية ،والتأكيد على كتابة التشخيص الداعي الطبي للولادة القيصرية حيث نسبة القيصريات متزايدة بالمستشفيات الحكومية أيضًا.
رفع الوعي ، التمسك بحق المرأة و عدم التهوين من شكواها
عن الحلول لمشكلة زيادة معدل الولادات القيصرية بمصر، تقول د.إيمان سلامة أستاذ الباثولوجيا الإكلينيكية بطب سوهاج و عضو مجلس النقابة العامة للأطباء ” ضرورة توعية الرأي العام بفوائد الولادة الطبيعية وذلك من خلال ندوات موجهة للفتيات،و إعداد مادة علمية و توعوية عن الصحة الإنجابية كمقرر دراسي أساسي في جميع الجامعات ،إضافة إلى إنتاج إعلانات ممولة من وزارة الصحة في وسائل الإعلام المختلفة عن أهمية و فوائد الولادة الطبيعية أسوة بإعلانات المبادرات الطبية المختلفة”، و تؤكد د.سلامة على ضرورة الإلتزام بالقواعد الإكلينيكية والدواعي الطبية لإختيار طريقة الولادة الآمنة من قبل مقدمي الرعاية الطبية، كما طالبت د.إيمان سلامة المرأة التمسك بحقها في المعرفة والحصول علي جميع المعلومات الخاصة بحملها وجميع المضاعفات محتملة الحدوث نتيجة الولادة الطبيعية أو القيصرية،و إتاحة البدائل حال سماح الحالة الصحية لها بذلك ،و أكدت سلامة على أن يكون للنساء الحق في الإقرار بحرية ومسؤولية طريقة الولادة بعد المعرفة الكاملة بالتفاصيل.
و طالبت د.إيمان سلامة مقدمي الرعاية الطبية بتفسير وشرح وافي لكل اجراء طبي والشعور المترتب عليه للمراة الحامل، كما أكدت د.سلامة على حق المرأة في الحفاظ على سلامة أعضائها التناسلية وعدم الإستخفاف بشكواها وعدم التهوين من الالام المصاحبة للولادة أو السخرية منها.
زيادة القيصريات بمناقشات البرلمان
يذكر أن كلا من د.عبلة الألفي و د.إيناس عبد الحليم عضوتا مجلس النواب كانتا قد تقدمتا بطلبي إحاطة حول زيادة معدل الولادات القيصرية في مصر و المشاكل المترتبة عليها، و ذكر د.أيمن سالم أمين عام نقابة الأطباء أنه تم دعوته لإبداء الرأي في مناقشة طلبي الإحاطة بإجتماع لجنة الصحة بالبرلمان يوم الثلاثاء الماضي 14 ديسمبر،و أشار د.أيمن سالم أنه طالب في كلمته بسرعة إصدار قانون المسوؤلية الطبية و ضرورة التوسع في تخصص طبيب الأسرة و كذلك القابلات المدربات في ظل تطبيق قانون التأمين الصحي الشامل.
